Artrosia artikulazio-gaixotasun ohikoena da. Adituen arabera, gure herrialdeko biztanleriaren %6, 43k jasaten du. Gizonek eta emakumeek berdin jasaten dute artrosia, baina gaixo gazteen artean gizonezkoen apur bat nagusitzen da eta adinekoen artean emakumezkoen artean. Irudi orokorreko salbuespena da interphalangeal artikulazioen artrosia, emakumezkoetan gizonezkoetan baino 10 aldiz maizago garatzen dena.
Adinarekin, intzidentzia nabarmen handitzen da. Beraz, ikerketen arabera, artrosia 45 urtetik beherakoen % 2an detektatzen da, 45 eta 64 urte bitartekoen % 30ean eta 65 urtetik gorakoen % 65-85ean. Belauneko, aldakako, sorbaldako eta orkatila artikulazioetako artrosiak garrantzi kliniko handiena du pazienteen bizi-mailan eta lan-gaitasunean duen eragin negatiboagatik.
Kausak
Zenbait kasutan, gaixotasuna itxurazko arrazoirik gabe gertatzen da, artrosi hori idiopatikoa edo primarioa deitzen da.
Bigarren mailako artrosia ere badago, prozesu patologiko batzuen ondorioz garatua. Bigarren mailako artrosiaren kausa ohikoenak hauek dira:
- Lesioak (hausturak, menisko lesioak, lotailu hausturak, luxazioak, etab. ).
- Displasia (sortzetiko artikulazioen garapenaren nahasteak).
- Prozesu degeneratibo-distrofikoak (Perthes gaixotasuna, osteokondritis disekatua).
- Artikulazioen mugikortasuna eta aparatu lotailuaren ahultasuna areagotzen diren gaixotasunak eta baldintzak.
- Hemofilia (artrosia maiz hemartrosiaren ondorioz garatzen da).
Artrosia garatzeko arrisku faktoreak hauek dira:
- Adineko adina.
- Gehiegizko pisua
- Artikulazioetan edo artikulazio zehatz batean gehiegizko esfortzua.
- Esku-hartze kirurgikoak artikulazioetan,
- Herentziazko predisposizioa (artrosiaren presentzia ahaideen artean).
- Desoreka endokrinoa menopausia osteko emakumeengan.
- Nahasmendu neurodistrofikoak zerbikal edo gerri-bizkarrezurra (sorbaldako artritisa, muskulu gerri-iliakaren sindromea).
- Artikulazioaren mikrotrauma errepikakorra.
Patogenia
Artrosia gaixotasun polietiologikoa da, zeina, bere agerraldiaren kausa zehatzak gorabehera, ehun kartilaginosoen zelulen eraketa eta zaharberritze normalaren urratzean oinarritzen dena.
Normalean, kartilago artikularra leuna eta elastikoa da. Horri esker, gainazal artikularrak elkarren artean aske mugitzen dira, beharrezkoa den kolpe-xurgapena ematen du eta, ondorioz, ondoko egituren (hezurrak, lotailuak, muskuluak eta kapsula) karga murrizten du. Artrosiarekin, kartilagoa zakar bihurtzen da, giltzadura gainazalak elkarri "txikitzen" hasten dira mugimenduan zehar. Kartilagoa gero eta gehiago askatzen da. Bertatik zati txikiak bereizten dira, artikulazio-barrunbean erortzen direnak eta artikulazio-likidoan aske mugitzen direnak, sinobioa zaurituz. Kartilagoaren azaleko guneetan, kaltzifikazio-foku txikiak agertzen dira. Geruza sakonetan, osifikazio-eremuak agertzen dira. Erdialdeko eremuan, kisteak sortzen dira, artikulazio-barrunbearekin komunikatuta, eta horien inguruan, artikulazio barneko fluidoaren presioa dela eta, osifikazio-eremuak ere sortzen dira.
Minaren sindromea
Mina da artrosiaren sintomarik etengabeena. Artrosiaren minaren seinale deigarrienak jarduera fisikoarekin eta eguraldiarekin duen lotura dira, gaueko minak, hasierako mina eta bat-bateko min zorrotzak artikulazio blokeoarekin konbinatuta. Esfortzu luzearekin (ibiltzea, korrika, zutik), mina areagotu egiten da, eta atsedenaldian baretzen da. Artrosiaren gaueko minaren kausa beno-kongestioa da, baita hezur barneko presioa handitzea ere. Minak areagotu egiten dira eguraldi txarraren faktoreek: hezetasun handia, tenperatura baxua eta presio atmosferiko altua.
Artrosiaren seinalerik bereizgarriena hasierako mina da - atseden egoera baten ondoren lehen mugimenduetan gertatzen den mina eta jarduera motorra mantentzen den bitartean desagertzen dena.
Sintomak
Artrosia pixkanaka-pixkanaka garatzen da. Hasieran, pazienteak kezkatuta daude epe laburreko mina arinarekin, lokalizazio argirik gabe, esfortzu fisikoak areagotuta. Zenbait kasutan, lehen sintoma mugitzean murriztea da. Artrosia duten paziente askok artikulazioetan ondoeza eta zurruntasun iragankorra adierazten dute atsedenaldi baten ondoren lehen mugimenduetan. Ondoren, argazki klinikoa gaueko eta eguraldiko minekin osatzen da. Denborarekin, mina gero eta nabarmenagoa da, mugimenduaren murrizketa nabaria dago. Karga handiagoa dela eta, kontrako aldean dagoen artikulazioa min egiten hasten da.
Larriagotze-aldiak erremisioekin txandakatzen dira. Artrosiaren areagotzeak sarritan estresa areagotu baten aurrean gertatzen dira. Mina dela eta, gorputz-adarretako muskuluak erreflexiboki espasmoak dira, muskulu-kontrakturak sor daitezke. Junturako kurrizketa gero eta etengabeagoa da. Atsedenean, muskulu-kanalak eta ondoeza agertzen dira gihar eta artikulazioetan. Artikulazioaren deformazio gero eta handiagoa eta minaren sindrome larria dela eta, herrentasuna gertatzen da. Artrosiaren azken faseetan, deformazioa are nabarmenagoa da, artikulazioa tolestuta dago, mugimenduak nabarmen mugatuta edo ez daude. Laguntza zaila da; mugitzen denean, artrosia duen pazienteak bastoi bat edo makuluak erabili behar ditu.
Diagnostikoak
Diagnostikoa seinale kliniko ezaugarrien eta artrosiaren X izpien irudian oinarrituta egiten da. Gaixotutako artikulazioari X izpiak ateratzen zaizkio (normalean bi proiekziotan): gonartrosiarekin - Belauneko artikulazioko X izpiekin, koxartrosiarekin - Aldako artikulazioko X izpiekin, etab. Artrosiaren X izpien irudia seinalez osatuta dago. Aldaketa distrofikoak kartilago artikularraren eta ondoko hezurren eremuan. Artikulazio-hutsunea estutu egiten da, hezur-gunea deformatu eta berdindu egiten da, formazio kistikoak, osteosklerosia subkondrala eta osteofitoak agertzen dira. Zenbait kasutan, artrosiarekin, artikulazio ezegonkortasunaren seinaleak aurkitzen dira: gorputz-adarraren ardatzaren kurbadura, subluxazioa.
Seinale erradiologikoak kontuan hartuta, ortopedia eta traumatologia arloko espezialistek artrosiaren fase hauek bereizten dituzte (Kellgren-Lawrence sailkapena):
- 1. fasea (zalantzazko artrosia) - artikulazio-espazioa estutzearen susmoa, osteofitoak ez daude edo kopuru txikian daude.
- 2. etapa (artrosi arina) - artikulazio-espazioa estutzearen susmoa, osteofitoak argi eta garbi definituta daude.
- 3. etapa (artrosi moderatua) - artikulazio-espazioaren estutze argia, osteofito nabarmenak daude, hezur-deformazioak posibleak dira.
- 4. etapa (artrosi larria) - artikulazio-espazioaren estutze nabarmena, osteofito handiak, hezur-deformazio nabarmenak eta osteosklerosia.
Batzuetan X izpiak ez dira nahikoa artikulazioaren egoera zehaztasunez ebaluatzeko. Hezur-egiturak aztertzeko, artikulazioaren CT egiten da, ehun bigunen egoera ebaluatzeko - artikulazioaren MRI.
Tratamendua
Artrosia duten pazienteak tratatzearen helburu nagusia kartilagoaren suntsiketa gehiago saihestea eta artikulazioaren funtzioa zaintzea da.
Erremisioaren aldian, artrosia duen pazientea terapia fisikora bidaltzen da. Ariketa multzoa artrosiaren fasearen araberakoa da.
Droga-tratamenduak artrosiaren areagotze-fasean esteroideak ez diren hanturazko sendagaien izendapena barne hartzen ditu, batzuetan lasaigarriak eta muskulu-erlajanteekin batera.
Artrosiaren epe luzerako erabilerak kondroprotektoreak eta likido sinovialaren protesiak ditu.
Mina arintzeko, hantura murrizteko, mikrozirkulazioa hobetzeko eta giharretako espasmoak kentzeko, artrosia duen pazientea fisioterapiara bideratzen da. Larriagotze fasean, laser terapia, eremu magnetikoak eta irradiazio ultramorea agintzen dira, erremisio-fasean - elektroforesia dimexidoarekin, trimekaina edo novocainarekin, fonoforesia hidrokortisonarekin, induktotermia, prozedura termikoak (ozokerita, parafina), sulfuroa, radon eta itsas bainuak. Estimulazio elektrikoa muskuluak indartzeko egiten da.
Artikulazio-gainazalak suntsitzen direnean, artikulazioaren disfuntzio nabarmenarekin, artroplastia egiten da.